شکستگی مفصل و کشکک (کاسه) زانو؛ علائم و درمان با جراحی

sh

معمولاً شکستگی زانو به دلیل یک ضربه شدید مستقیم به زانو مانند برخورد زانو به داشبورد اتومبیل در یک تصادف یا یک ضربه مستقیم از طرف حریف در هنگام ورزش اتفاق می‌افتد. شکستگی زانو ممکن است شامل یک شکستگی در ناحیه زانو یا شکستگی زانو از چند ناحیه باشد.

پس از برزو شکستگی زانو، دچار زانو درد می‌شوید. غالباً بلافاصله زانو متورم می‌شود و بیمار قادر نخواهد بود زانوی آسیب‌دیده را خم کند. اگر این آسیب‌دیدگی مشکوک به شکستگی بود، بیمار باید هر چه سریع‌تر به مرکز فوریت‌های پزشکی منتقل شود. جراح ارتوپد و فوق تخصص زانو با عکس‌برداری به وسیله اشعه ایکس، آسیب‌دیدگی را تأیید کرده و سپس اقدامات درمانی لازم را که ممکن است شامل عمل جراحی هم باشد بر روی شما انجام می‌دهد.

برای اطلاعات بیشتر درباره شکستگی زانو از فوق تخصص زانو مشاوره دریافت کنید. جهت مشاوره یا رزرو نوبت می‌توانید با شماره‌های 03131315870 -03131315871 تماس حاصل نمایید.

شکستگی زانو چیست؟


sh1

شکستگی زانو عبارت است از یک یا چند شکستگی یا ترک‌خوردگی در استخوان‌ها مفصل زانو. این آسیب‌دیدگی ممکن است یک ترک‌خوردگی جزئی در استخوان باشد یا ممکن است استخوان شکسته و به چند قطعه تقسیم شده باشد. برخی از شکستگی‌ها ممکن است از پوست بیرون بزند.

استخوان‌های زانو عبارتند از استخوان بالای ساق پا (به آن استخوان ران یا فیمور نیز گفته می‌شود)، دو استخوان در قسمت پایین ساق پا (که به آنها تیبیا و فیبولا گفته می‌شود) و کشکک زانو (که به آن پاتلا هم گفته می‌شود).

علل شکستگی زانو چیست؟


شکستگی زانو ممکن است به دلایل متفاوت و متنوعی مانند زمین خوردن، تصادفات اتومبیل، فعالیت‌های ورزشی یا ضربات مستقیم بر زانو واقع شود.

علائم شکستگی زانو چیست؟


برخی از علائم شکستگی زانو عبارتند از:

  • درد، تورم، کبودی یا حساسیت به لمس که بلافاصله پس از بروز حادثه اتفاق می‌افتد.
  • درد در زمانی که ناحیه آسیب‌دیده لمس می‌شود یا وقتی که شما وزن بدن را روی زانوی آسیب‌دیده می‌اندازید.
  • اشکال در خم کردن زانو
  • دردی که با حرکت زانو بدتر و وخیم‌تر می‌شود.
  • احساس ساییدگی در زمانی که پای آسیب‌دیده حرکت داده می‌شود و استخوان‌های شکسته شده روی یکدیگر ساییده می‌شوند.
  • اسپاسم عضلات
  • تغییر در شکل پا

عوارض


عوارض شایع که همراه با شکستگی زانو اتفاق می‌افتند عبارتند از:

  • ناتوانی در حرکت دادن زانو: این اختلال معمولاً در زمان بروز آسیب‌دیدگی‌های جزئی زانو یا آسیب‌دیدگی‌های کلی زانو دیده می‌شود که پس از جراحی و باز کردن گچ بهبود می‌یابد.
  • جوش نخوردن زانوی شکسته: این عارضه بیشتر زمانی اتفاق می‌افتد که شکستگی مفصلی شدید بوده یا شکستگی سوپراکودیلار اتفاق افتاده باشد.
  • ابتلا به آرتروز زانو به دلیل جوش خوردن زانو در محل نامناسب یا به دلیل آسیب‌دیدگی غضروف مفصل زانو در هنگام آسیب‌دیدگی
  • عفونت
  • ترومبوز وریدی عمقی

تشخیص


تشخیص شکستگی به آسانی با عکس‌برداری به وسیله اشعه ایکس از مفصل زانو که در دو سطح گرفته می‌شود امکان‌پذیر است. در زمان گرفتن عکس، تشخیص الگوی شکستگی زانو دشوار است. در این موارد انجام سی تی اسکن سه بعدی از زانوی شکسته توصیه می‌شود. با این کار می‌توان برنامه درمانی قطعی بهتری را ارائه داد.

این شکستگی‌ها بر اساس الگوی شکستگی در سه نوع دسته‌بندی می‌شوند. این الگوها عبارتند از:

  • شکستگی خارج از مفصل یا سوپرکوندیلار که در آن شکستگی در خط مفصل زانو کشیده نشده است.

sh2

  • شکستگی جزئی مفصلی یا کوندیلار که در آن شکستگی در خط زانو اتفاق افتاده اما قسمتی از کندیل‌ها متصل به استخوان ران باقی می‌مانند.

sh3

  • شکستگی مفصل کامل یا اینترکوندیلار که در آن شکستگی در مفصل زانو اتفاق می‌افتد اما کندیل‌ها به طور کامل از استخوان ران جدا می‌شوند.

sh4

  • شکستگی کشکک زانو می‌تواند در قسمت بالا، مرکز یا پایین استخوان اتفاق بیفتد. در برخی موارد شکستگی در چند قسمت از کشکک زانو اتفاق می‌افتد.

sh5درمان


تصمیم‌گیری در مورد درمان شکستگی زانو با طبقه‌بندی شکستگی و میزان جابجایی استخوان که ممکن است جابجا شده باشد یا جابجا نشده باشد انجام می‌شود.

شکستگی زانو که در آن استخوان جابجا نشده باشد

تمام شکستگی‌هایی که در آنها استخوان جابجا نشده باشد می‌تواند با گچ گرفتن کشاله ران درمان شود. این گچ گرفتگی متناسب با سن بیمار و وضعیت عمومی وی بین 6 تا 12 هفته طول می‌کشد. پس از برداشتن گچ پا، استفاده از زانوبند طبی توصیه می‌شود. با این کار می‌توان زانو را در زمانی که در حال جوش خوردن است حرکت داد. زمان برداشتن گچ پا و استفاده از زانوبند طبی توسط پزشک تعیین می‌شود. در مدت زمانی که پا در گچ قرار دارد باید هر 10 تا 15 روز یک مرتبه از پا به وسیله اشعه ایکس عکس‌برداری شود زیرا ممکن است شکستگی در زیر گچ جابجا شود. حفظ از استخوان شکسته در گچ در افراد چاق دشوار است.

شکستگی جابجا شده

تمام شکستگی‌های جابجا شده باید به وسیله عمل جراحی درمان شوند. ترمیم و اصلاح شکستگی به روش جراحی می‌تواند هم با پیچ و پلیت و هم پیچ و میخ انجام شود.

  • شکستگی خارج از مفصل یا سوپرکوندیلار معمولاً با میخ درمان می‌شود.
  • شکستگی جزئی مفصل یا کوندیلار معمولاً با پیچ به تنهایی درمان می‌شود
  • شکستگی کامل مفصل یا اینترکوندیلار معمولاً با استفاده از پیچ و پلیت درمان می‌شود.

چگونه می‌توانم در منزل از خودم مراقبت کنم؟


تمام دستورالعمل‌هایی را که پزشک به شما توصیه کرده است را به کار ببندید.

برای جلوگیری از تورم و کمک به کاهش درد می‌توانید کارهای زیر را انجام دهید:

  • تا یک یا دو روز پس از آسیب‌دیدگی، یک بسته یخ یا یک بسته از سبزیجات یخ‌زده که در یک پارچه پیچیده شده است را هر 3 تا 4 ساعت به مدت 20 دقیقه روی محل آسیب‌دیده قرار دهید.
  • وقتی که نشسته‌اید یا دراز کشیده‌اید، پاهای خود را روی یک بالش قرار داده و زانوی خود را صاف نگه دارید.
  • از داروهای مسکن یا ضد دردی که پزشک برای شما تجویز کرده است استفاده کنید.

از پزشک خود بپرسید که:

  • چه موقع و چگونه شما از نتایج آزمایش‌های خود مطلع می‌شوید.
  • زمان بهبودی شما چقدر طول می‌کشد.
  • از انجام چه نوع فعالیت‌هایی باید اجتناب کنید و چه موقع می‌توانید فعالیت‌های روزمره خود را انجام دهید.
  • چگونه در منزل از خود مراقبت کنید.
  • چه علائم یا مشکلاتی ممکن است پیش آید و در صورت بروز آنها چه باید بکنید.
  • مطمئن شوید که چه موقع باید برای معاینه و چک‌آپ به پزشک مراجعه کنید.

چگونه می‌توان از بی‌حرکت شدن زانو پیشگیری کرد؟


ناتوانی حرکتی زانو می‌تواند با روش‌های زیر پیشگیری شود:

  • اصلاح و ترمیم مستحکم و باثبات شکستگی از طریق انجام عمل جراحی به توانایی حرکتی مفصل زانو پس از عمل جراحی کمک می‌کن.د
  • رسیدگی دقیق به پوست و عضلات اطراف زانو در خلال عمل جراحی برای کاهش شکل‌گیری بافت‌های زخمی و اسکاری

چه مدت زمان می‌برد تا من بتوانم به انجام فعالیت‌های روزانه خود پرداخته و به سطح قدرت قبل از شکستگی دست یابم؟


هر شکستگی باعث ضعف عضلات می‌شود و تقویت این عضلات نیاز به زمان دارد. برای بازتوانی سریع‌تر باید عضلات به صورت هدفمند و برنامه‌ریزی‌شده تحریک شوند. بدون فیزیوتراپی 8 ماه تا یک سال طول می‌کشد تا عضلات به قدرت و چابکی قبل از شکستگی برسند. اگر شما می‌خواهید سریع‌تر بهبود یابید و بتوانید فعالیت‌هایی را که قبل از شکستگی زانو انجام می‌دادید دوباره انجام دهید باید از یک برنامه فیزیوتراپی منسجم و متمرکز پیروی کند.

چگونه می‌توان از شکستگی زانو پیشگیری کرد؟


بیشتر شکستگی‌های زانو به دلیل تصادفات اتفاق می‌افتند که به راحتی قابل پیشگیری هستند. در اینجا به برخی از نکاتی که می‌تواند به شما در پیشگیری از شکستگی زانو کمک کند اشاره شده است:

  • از کفش‌هایی که کاملاً اندازه پای شماست استفاده کنید.
  • قبل و بعد از فعالیت‌های فیزیکی، تمرینات کششی را انجام دهید.
  • اگر شما ورزشی انجام می‌دهید که در آن باید از زانوهای خود مراقبت کنید، از اینکه وسایل حفاظتی زانو و اندازه آنها مناسب شماست اطمینان حاصل کنید.
  • در شرایط ایمن ورزش و کار کنید.